Life With A Baby – #PretermChats

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Gracias por acompañarnos esta tarde mientras conversamos sobre dieta y nutrición para su preemie. Tenemos la suerte de que nos acompañen no solo uno, sino dos dietistas registrados, Kirsten y Karen, del Hospital Mount Sinai en Toronto.

K&K: Soy Kirsten y he sido un dietista clínico en el Hospital de la UCIN en Mount Sinai durante 18 años y soy Karen, he sido dietista en la UCIN en Mount Sinai durante 2 años, anteriormente en obstetricia durante 8 años.

1.
Mi leche materna estaba fortificada con fórmula en la UCIN. Ahora que estamos en casa, ¿tengo que continuar esto? ¿Cuándo sabré que puedo detener esto?

K&K: A menudo, un bebé será dado de alta con fórmula en la leche materna o una fórmula de mayor resistencia para respaldar un crecimiento óptimo. La reevaluación de este plan será una discusión continua con su médico después del alta. A medida que los bebés se hacen más grandes, se fortalecen y pueden alimentarse de manera más efectiva, por lo que la suplementación puede disminuir en número de botellas fortificadas y la cantidad de fórmula agregada. El médico analizará el crecimiento del bebé en comparación con las recomendaciones objetivo. Las recomendaciones para el aumento de peso para los primeros 4 meses después del plazo son de 20-30 gramos/día. El aumento de peso por encima o por debajo de esta recomendación debe provocar la reevaluación del plan de alimentación.

2.
¿Cuánto tiempo debo darle a mi hijo vitamina D?

K&K: Su hijo debe recibir vitamina D hasta al menos 1 año de edad corregida y consumir leche de vaca adecuada. La leche de vaca está fortificada en Canadá con vitamina D. Otros productos de «leche» no se recomiendan hasta los 2 años de edad.

3.
¿Cuándo sé que es hora de comenzar la transición a sólidos?

K&K: Health Canada y Dietitians of Canada recomiendan en la declaración de nutrición de término saludable de que los sólidos deben comenzar alrededor de los 6 meses de edad. Para los bebés prematuros, esto sería de seis meses de edad corregida. Su hijo debe poder sentarse en una silla y sostener su cabeza por su cuenta para poder tragar de manera segura. Alrededor de 4 meses de edad corregida, comience a discutir con su médico sobre qué hitos de desarrollo debería estar haciendo para demostrar que está listo para alimentos sólidos.

4.
¿Cuál es la mejor manera de comenzar la transición a los sólidos?

K&K: El primer alimento para comenzar es un alimento con una alta fuente de hierro, como carne o cereales fortificados de hierro. Ya no hay pautas específicas sobre qué tipo de alimento introducir en qué orden. Introduzca una comida nueva cada 3 días para observar signos de reacción alérgica.

5.
¿Cuánto tiempo está bien alimentar a mi hijo con una botella frente a una taza?

K&K: Como se introducen fluidos que no sean la lactancia materna, se pueden ofrecer en una taza abierta. A los bebés mayores se les puede ofrecer agua de una taza abierta junto con alimentaciones complementarias. Al principio, necesitarán ayuda con la copa de los padres o cuidadores. El bebé mayor desarrollará una acción de succión coordinada y comenzará a sostener la mandíbula en una posición abierta estable a medida que se acerca la copa. Los bebés mayores pueden acelerar su propia ingesta, lo que les facilita el control de su respiración y trago cuando están listos.

Es común que las tazas de entrenamiento como ‘Sippy Cups’ tengan válvulas sin derrames. Un bebé obtiene líquidos de estas tazas de entrenamiento al chupar, estas copas no respaldan el desarrollo de habilidades maduras de consumo de alcohol. Una taza abierta es la opción más apropiada para fomentar el desarrollo de habilidades.

El uso alentador de una taza abierta para bebés mayores puede ayudar a evitar la alimentación prolongada de botellas. El uso de botellas entre los niños pequeños se ha asociado con el consumo de exceso de calorías y puede contribuir al riesgo de obesidad en la infancia.

5.
¿Cómo sé que mi hijo está comiendo/bebiendo lo suficiente?


K&K: Si su hijo está creciendo y después de su curva de crecimiento, está obteniendo suficiente para comer y beber. Pídale a su médico que le muestre en la próxima cita de su hijo. Ofrezca alimentos de todos los grupos de alimentos durante todo el día para asegurarse de que su hijo reciba todas las vitaminas y minerales que requieren.

6.
¿Qué es importante con respecto a los grupos de alimentos cuando se trata de garantizar que mi hijo tenga una nutrición adecuada a los 6 meses?

K&K: Desde los seis meses de edad, los alimentos de su hijo pueden ser muchos de los mismos alimentos nutritivos que disfrutan la familia. Elija alternativas de carne y carne ricas en hierro y cereales fortificados con hierro primero. Además de que los alimentos ricos en hierro son los primeros alimentos introducidos, no hay un orden particular para la introducción de otros alimentos o grupos de alimentos. Se pueden introducir verduras, frutas y productos lácteos como queso y yogur, entre 6 y 9 meses, junto con una variedad de alimentos ricos en hierro.

Fomentar la oferta de nuevos alimentos. Esto garantiza que una variedad de sabores y alimentos de la Guía de Alimentos de Canadá se consuman en 12 meses. Aliente a los padres y cuidadores a incluir bebés y niños pequeños en la mesa de comidas familiares, incluso si sus tiempos de alimentación no siempre se alinean. Los tiempos de comida proporcionan exposición a gustos, colores y texturas. Las comidas familiares crean una oportunidad para modelar hábitos alimenticios saludables.

6.
¿Y 12 meses?

K&K: Es importante ofrecer a su hijo un horario regular de comidas y refrigerios, ofreciendo una variedad de alimentos de los cuatro grupos de alimentos todos los días. Recomiende los alimentos preparados con poca o ninguna sal o azúcar agregada. Los alimentos nutritivos y de mayor grasa son una fuente importante de energía para los niños pequeños. No se debe ofrecer a los bebés alimentos bajos en grasas. Continúe amamantando o ofrece 2 tazas por día de leche de vaca homogeneizada (3.25% mf). Limite el jugo de fruta y las bebidas endulzadas. Ofrezca agua para satisfacer la sed.

7.
Hola, mi nombre es Gabrielle, mi hijo se quedó en el Monte Sinai Nicu durante casi 4 y medio de los meses que transferido a un hospital de Nivel 2 por un momento. Mi bebé nació a las 24 semanas 5 días. Ahora tiene casi 7 meses, sin embargo, 3 meses + 1 semana corrigieron. Mi hijo está en sus primeros signos de dentición (babeando, poniendo puño en la boca, etc.) ¿Cuáles son algunas señales de que estaría listo para comer (puré, etc.)? Todavía estaría mirando hacia sus 6 meses corregidos, pero las señales seguras lo son.

K&K: Algunas de las señales clave de que un bebé está listo para sólidos incluyen: capacidad de sentarse (apoyado) en una silla alta), capaces de mantener alimentos en la boca, alcanzar/mostrar interés durante los horarios de las comidas familiares. Tiene razón al planear introducir sólidos alrededor de la edad corregida de 6 meses, cuando su hijo probablemente mostrará estos signos. Revise con su médico para crear un plan.

8.
Mi bebé corregido de 19 meses tiene un tubo G. Nos gustaría destinarla. Ella se niega a tomar leche homogeneizada regular o cualquier leche por vía oral. Puede ser una aversión a la comida. Aunque solía ser continua alimentándose a través de su tubo G, ya no requiere ser conectado a su bomba de alimentación durante el día. Ella come lo que comemos, aunque en trozos más pequeños y bebe agua, pero por alguna razón no tomará suficiente leche para ayudarla a aumentar de peso o crecer por vía oral. Según su dietista en Sick Kids, actualmente tiene 300-400 ml por la noche a través de su bomba de alimentación/tubo G cada día. Notamos que está comiendo más, pero tenemos miedo de dejarla de leche por completo a través de su tubo G. Sin embargo, se está volviendo más activa y le gustaría eliminar el tubo G pronto. Debido a su secuencia de Pierre Robin, en general es pequeña en estatura, de lo contrario, proporcional. Está corregida de 19 meses, pero solo pesa 17 libras como máximo. Si tuviéramos que dejarla de su tubo G, ¿qué podemos darle para asegurarnos de que no pierda peso?

K&K: Como ya está conectado con un dietista y un programa en Sick Kids, lo contactaría con esta pregunta. El dietista estaría más familiarizado con su hija y sus necesidades.

9.
¿Cuál es la fórmula en relación con el peso corporal para calcular la cantidad de ml de fórmula que deberíamos alimentar?

K&K: Esta es una pregunta difícil que sería diferente para la situación única de cada bebé. En la unidad estimamos los requisitos de fluido y alimentación basados ​​en el peso corporal y un volumen precalculado que satisfará sus necesidades. Se suele alentar un hogar saludable para bebés para bebés a ser alimentado en un horario a pedido, lo que permite que el bebé determine sus propias necesidades. En algunas situaciones, un bebé puede estar en un volumen prescrito cuando se van a casa para apoyar el crecimiento. Si esta es su situación, su médico/NP y dietista deben trabajar con usted y proporcionarle pautas específicas.

Muchas gracias a Kirsten y Karen, por tomarse el tiempo de unirse a nosotros y por su experiencia. ¡Ciertamente ha sido una sesión informativa!

Gracias a todos los padres que participaron en vivo y por correo electrónico/mensaje privado. Esperamos que todos hayan aprendido mucho y esperamos verlo en julio para nuestro próximo #Prematuro!

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